 |
Эмиль
Адольф фон Беринг в молодости,
точная
дата фотографии неизвестна.
Изображение:
National Institutes of Health
|
Новая статья — о немецком враче Эмиле Беринге (1854-1917). Благодаря Берингу «орды бактерий» стали «дисциплинированными толпами». А сам он стал первым гражданским врачом, получившим Железный крест за противостолбнячную вакцину, спасшую многих немецких солдат Первой мировой.
Формулировка
Нобелевского комитета: «За работу по сывороточной терапии, главным образом за
ее применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке
и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти» (for his
work on serum therapy, especially its application against diphtheria, by which
he has opened a new road in the domain of medical science and thereby placed in
the hands of the physician a victorious weapon against illness and deaths).
 |
| Поэт Витус Беринг |
Для среднестатистического россиянина фамилия
Беринг вызывает, в первую очередь образ мореплавателя Витуса Беринга и открытый
им Берингов пролив (в скобках заметим, что известный еще с учебников
хрестоматийный портрет путешественника — хотя и портрет Витуса Беринга, но не
мореплавателя, а датского поэта и историка, дяди «нашего» Беринга).
А вот для историка
науки, и, в особенности, медицины, Беринг — фигура знаковая, открывающая
длинный список, на конец 2014 года насчитывающий 207 человек.
Эмиль Адольф фон Беринг
— первый в мире нобелевский лауреат в области физиологии или медицины. «Наш
Беринг» — немец, уроженец нынешней Польши, старший из двенадцати детей
скромного прусского учителя, ученик великого Коха, рассорившийся со своим
учителем. И получил он премию за победу над очень опасным в те времена врагом —
дифтерией. В XIX веке времена из ста заболевших дифтерией детей гарантированно
умирало не менее пятидесяти. В Европе ежегодно умирали тысячи, и врачи ничем не
могли облегчить агонию и страдания. До появления бактериальной теории
возникновения болезней и плеяды блестящих бактериологов во главе с Луи Пастером
и Робертом Кохом медицина была бессильна.
 |
| Луи Пастер |
Однако в 1870-х годах
ситуация начала меняться. В 1876 году Кох публикует статью о возбудителе
сибирской язвы, в 1881 году Пастер придумал предохранительную прививку от этого
заболевания, в 1882 году случается триумф Коха — открыта бактерия туберкулеза
(ссора Беринга с Кохом случилась именно на эту тему: Беринг, как позже
выяснилось — справедливо, утверждал, что мясо больных туберкулезом животных
опасно, бактерии одни и те же, а Кох не стерпел вторжения в область своего
незыблемого авторитета).
 |
Юлиус
Рихард Петри
|
В 1885 году сделана
первая прививка от бешенства. Настала очередь дифтерии. Однако первым в борьбу
с этой болезнью вступил отнюдь не Беринг. Первый ход в партии против дифтерии
сделал немецкий бактериолог Фридрих Лёффлер, первооткрыватель возбудителя сапа.
В 1884 году он сумел открыть бактерии, вызывающие дифтерию — палочки
Corynebacterium diphtheriae. Впрочем, дальше продвинуться он не смог, но в
своих записях дал ключ к разгадке:
«Эта бацилла всегда остается на месте в омертвелых тканях, заполняющих горло ребенка; она таится в одной какой-нибудь точке под кожей морской свинки, она никогда не размножается в организме мириадами, и в то же время она убивает. Как это может быть? Надо полагать, что она вырабатывает сильный яд — токсин, который, распространяясь по организму, проникает к важнейшим жизненным центрам. Несомненно, что этот токсин можно каким-то способом обнаружить в органах погибшего ребенка, в трупе морской свинки и в бульоне, где эта бацилла так хорошо размножается. Человек, которому посчастливится найти этот яд, сможет доказать то, что мне не удалось продемонстрировать».
 |
| Фридрих Лёффлер |
Следующий шаг в победе
над дифтерией сделал другой Эмиль — ученик Пастера Эмиль Ру. Именно он сумел
доказать, что во-первых, действительно, дифтерийная палочка вызывает болезнь, и
что все смертельные последствия дифтерии вызваны не самой бактерией, а
вырабатываемым ею токсином. Во-вторых, Ру показал, что для того, чтобы выделить
достаточное количество токсина, бактерии требуется время (именно поэтому все
первые опыты в попытках выделить токсин из зараженных дифтерией морских свинок
были неудачны). И именно Ру сумел выделить этот токсин, и впрыскиванием его
морской свинке получить тот же эффект, что и от дифтерийной палочки. Статьи Contributions à l’etude de la diphtheria, опубликованные в 1888−1890
годах в Annales de l’Institut Pasteur стали этапными в медицине.
 |
| Эмиль Ру |
Следующий (но не
последний) шаг сделал именно Эмиль Беринг. Вместе с японским коллегой
Сибабасуро Китасато (он не стал нобелевским лауреатом, но стал
первооткрывателем возбудителя чумы), с которым он работал в Институте гигиены
Роберта Коха Беринг выяснил, что если сыворотку крови перенесших дифтерию и
выздоровевших морских свинок ввести заболевшим животным, те выздоравливают.
Значит, в крови переболевших появляется какой-то антитоксин, который
нейтрализует токсин дифтеритной палочки.
 |
| Сибабасуро Китасато |
Рождественской ночью
1891 года первую сыворотку получили безнадежно больные дети. Многие были
спасены, это был оглушительный успех. Но все же смертность снизилась всего в
два раза. И тут Берингу помог еще один будущий нобелевский лауреат, коллега и
друг — Пауль Эрлих. Будущий изобретатель «препарата 606» (сальварсана) и
победитель сифилиса. А тогда он сумел наладить масштабное производство
сыворотки, рассчитать правильные дозировки антитоксина и повысить эффективность
вакцины. В 1908 году Эрлих разделил Нобелевскую премию с нашим
соотечественником, Ильей Мечниковым.
 |
| Пауль Эрлих |
А премия «за дифтерию»
— и первая в истории Нобелевских премий — досталась Берингу. Если бы нобелевку
за победу над дифтерией давали бы сейчас, то, вероятнее всего, премию дали бы
всем троим — Ру, Берингу и Эрлиху. Устав премии это позволяет. Но впервые
«разделение» Нобелевской премии по медицине случилось позже, в 1906 году. А при
выборах первого в истории лауреата, борьба была нешуточной.
В базе данных номинаций
на сайте нобелевского комитета можно посмотреть, что номинантов в 1901 году
было аж 83. Cреди номинантов на первого медицинского «нобеля» можно встретить и
учителя Беринга, Коха, ставшего лауреатом четырьмя годами позже, и Мечникова с
Павловым (у последнего целых восемь номинаций). Беринг был номинирован шесть
раз, Ру — один, Лёффлер — ни разу. Выбор Нобелевского комитета пал на Беринга.
Как говорилось в
вердикте комитета, премия была присуждена «за работы по серотерапии, и, прежде
всего, за ее использование в борьбе против дифтерии, которыми он открыл новое
направление в области медицинских знаний и тем самым дал в руки врача
победоносное оружие против болезни и смерти». Как видите, первые мотивировки
комитета весьма цветасты, и ныне сохранились только в премии по литературе (я
вообще считаю, что за сами мотивировки пора дать премию по литературе).
Впрочем, в своей
нобелевской лекции фон Беринг отдал должное своим предшественникам. Во
вступлении к ней он признал, что сывороточная терапия (серотерапия) была
основана на теории, предложенной «Лёффлером в Германии и Ру во Франции,
согласно которой бактерии Лёффлера не сами по себе вызывают дифтерию, а
вырабатывают токсины, которые способствуют развитию болезни. [...] Без этой
предварительной работы Лёффлера и Ру не было бы сывороточной терапии дифтерии».
Интересно, что на нобелевском банкете краткая речь в честь Беринга профессора
шведского Каролинского института Мёрнера и ответная речь Беринга звучали... на
немецком. Да, тогда это был международный язык науки.
Мёрнер, чествуя
Беринга, заявил, что благодаря Берингу (а также Пастеру и Коху) «орды бактерий»
становятся все более «дисциплинированными толпами», а также выразил
благодарность от имени тысяч спасенных пациентов. В ответном слове Беринг (а
нужно помнить, что это была первая «нобелевская» речь на банкете в истории)
сказал, что здесь Швеция, несмотря на свою небольшое население, вносит огромный
вклад в ход человеческой истории. А также обещал, что потратит денежную премию
на борьбу с туберкулезом. И пригласил шведских исследователей поработать в его
лаборатории в Марбурге — «чтобы проконтролировать, как я буду выполнять свое
обещание».
Во втором десятилетии
XX века Эмиль Беринг сумел победить еще одну опаснейшую болезнь. В те годы не
давали Нобелевских премий, шла Первая мировая война, но разработанная Берингом
противостолбнячная вакцина спасла множество жизней немецких солдат. И Беринг
снова стал первым — будучи гражданским (хотя и военным врачом по образованию) и
не участвуя в боевых действиях, он был награжден Железным крестом — наградой,
вручаемой вне зависимости от звания или сословия, но только за боевые подвиги.
Впрочем, самого Беринга
Первая мировая в итоге и убила, хотя умер он не от пули или бомбы. У ученого
было очень мало близких друзей и учеников — и большинство их (например, Ру и
Мечников) оказались в странах, с которыми воевала Германия. Это привело к
депрессии и нежеланию бороться за свою жизнь. Истощенный организм не смог
справиться с переломом бедра, Беринг быстро старел и 31 марта 1917 года
скончался от воспаления легких.
Можно сказать, что
Эмиль Адольф фон Беринг полностью соответствовал завещанию Нобеля: уж его-то
работы действительно принесли огромную пользу человечеству.